Причины появления: Перианальные остроконечные кондиломы вызываются типами 6 и 11 вируса папилломы человека. Эти же типы вируса вызывают остроконечные кондиломы в области половых органов.

Попав на поверхность эпителия, вирус внедряется в клетки глубоких его слоев и там длительное время никак себя не проявляет. За это время внутренние клетки стареют и постепенно продвигаются ближе к поверхности. Когда они достигают поверхности и отшелушиваются, выходя на поверхность может вызывать заболевание.

Большое значение при этом заболевании имеет состояние иммунитета – вирус папилломы человека проявляет агрессивность и вызывает заболевание в основном у больных со сниженным иммунитетом. Поэтому таких больных обязательно обследуют на

ВИЧ-инфекцию.

​

Симптомы: Приблизительно через месяц после заражения на коже вокруг ануса появляется одна или несколько небольших папул. Папулы эти, обычно, быстро в течение нескольких часов, полностью вырастают. Иногда на этом распространение остроконечных кондилом и заканчивается. В некоторых случаях они даже могут проходить самопроизвольно.

Но все же для перианальной области более характерен прогрессирующий рост и распространение остроконечных кондилом на окружающие участки. Они густо оплетают заднее проходное отверстие и травмируются во время акта дефекации, а в случае разрастания внутри ануса, могут и вовсе вызывать затруднение в акте дефекации. Они часто травмируются, в микро трещины внедряется бактериальная или грибковая (чаще смешанная) инфекция, развиваются воспалительные процессы, в том числе гнойные, с трудом поддающиеся лечению.

Иногда остроконечные кондиломы сливаются между собой и разрастаются до гигантских размеров (опухоли Бушке-Левенштейна). Особенностью таких кондилом является то, что они практически всегда инфицированы, пронизаны свищами, через которые из очагов воспаления вытекают зловонные выделения серозного или гнойного характера. Кроме того, опухоли Бушке-Левенштейна больше, чем другие остроконечные кондиломы, расположенные в перианальной области, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

 

Диагностика: остроконечных кондилом перианальной области чаще всего не вызывает у специалиста сомнений. Тем не менее, его нужно отличать от широких кондилом, которые являются одним из проявлений сифилиса, и от наружного геморроя.

По-этому больного полностью обследуют на все половые инфекции, обязательно обследуют на сифилис (реакция Вассермана). Так как часто остроконечные кондиломы возникают на фоне сниженного иммунитета, обследование на ВИЧ также является обязательным. Кусочки ткани кондилом берутся на гистологическое исследование – подтверждается диагноз кондиломы или выявляются атипичные клетки, характерные для злокачественных опухолей.

Проводится также инструментальное исследование (аноскопия), врач тщательно обследует внутреннюю поверхность анального канала – в этой области также часто встречаются остроконечные кондиломы.

 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Лечение перианальных кондилом комплексное – медикаментозное (угнетение вируса) и хирургическое (удаление самих кондилом). Консервативно назначают противовирусные препараты и общеукрепляющее лечение (если в этом есть необходимость – иммуномодуляторы). Сами же кондиломы удаляются при помощи лазера, т.к. на данный момент это самая передовая технология, ввиду меньшей глубины термического воздействия на ткани, в отличие от электро- и радиочастотных коагуляторов, где глубина поражения глубже, а соответственно выше болевые ощущения и длительность реабилитации.

Процедура проводится под местной анестезией и полностью безболезненна. Пациент сразу активен и может приступать к своим делам, не нуждаясь в стационарном лечении. В случаях обширной или глубокой зоны поражения, процедура может быть разделена на несколько этапов, чтобы минимизировать послеоперационный дискомфорт.