top of page

Лечение варикозной болезни

Ендовазальна лазерна абляція (ЕВЛА) – один із найпопулярніших та найефективніших методів лікування варикозної хвороби, покликаний усунути рефлюкс крові у варикозних венах за допомогою лазерного випромінювання.

 

Принцип роботи ЕВЛА заснований на термічному впливі лазерного випромінювання на внутрішню стінку неспроможної варикозно розширеної вени, викликаючи абляцію (закриття просвіту), тим самим вирішуючи основну проблему - припинення патологічного рефлюксу крові по цій вені. Через певний час вена трансформується в тонкий сполучнотканинний шнурок і вимикається із системи кровообігу.

Даний метод дозволяє відмовитися від виконання будь-яких розрізів, загального або спинномозкового наркозу.

Хід операції:

 

Ендовазальна лазерна коагуляція може бути як самостійною операцією, так і одним з етапів операції і при необхідності може бути доповнена мініфлебектомією або склеротерапією.

Виконується у нашому центрі, під місцевою тумісцентною анестезією, без госпіталізації. Тривалість операції 60-90 хвилин.

 

Напередодні пацієнту необхідно прийняти душ, поголити кінцівку.Далі в нашому центрі пацієнту виконується скринінгове дослідження (УЗД) для визначення патологічного вогнища та обсягу втручання. Одночасно під ультразвуковим контролем на шкірі виконується розмітка всіх варикозно розширених приток. Наступним етапом виконується ендовазальна лазерна коагуляція, під місцевою тумісцентною анестезією, після чого одягається компресійний трикотаж. Після закінчення, пацієнту необхідно ходити 40-50 хвилин під контролем лікаря, після чого, пацієнт отримує рекомендації лікаря і може бути відпущений додому.

ЕВЛК є малоінвазивним, але все ж таки оперативним втручанням. Тому, до післяопераційного періоду, пацієнт повинен поставитися з повною відповідальністю.

 

Перші 5 діб після операції компресійний трикотаж необхідно носити цілодобово, далі тільки в денний час, загальною тривалістю до 6 тижнів. Обов'язковий огляд пацієнта проводиться на 2 добу після операції. Протягом першого місяця виключити відвідування лазні, сауни, що прогрівають фізіотерапевтичні процедури. Через місяць пацієнту виконується контрольне ультразвукове дослідження.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

До нормальних проявів післяопераційного періоду слід зарахувати:

Наявність підшкірних синців, пов'язані з інфільтраційною анестезією, які самостійно зникають на 7-10 добу.

 

У деяких пацієнтів виникає відчуття «натягнучого дрота» при швидкому розгинанні кінцівки вздовж коагульованої вени, пов'язане з процесами організації, викликаними ЕВЛА. Самостійно зникають протягом 2-4 тижнів.

Підвищення температури до субфебрильних цифр, пов'язане з пірогенною дією продуктів білків, що утворилися після ЕВЛА, деградації. Купірується прийомом НПЗП.

Протипоказання для виконання ЕВЛА:

 

Облітеруючий атеросклероз, хронічна ішемія нижніх кінцівок у занедбаних стадіях. Основним з етапів ЕВЛА є носіння компресійного трикотажу, що в свою чергу може посилити ішемію нижніх кінцівок.

 

Приустьєве розширення ствола БПВ понад 30мм. При таких розширеннях лазерний промінь може впливати на стінку судини недостатньо (нерівномірно), що в подальшому може викликати відновлення кровотоку в судині та рецидив захворювання.

 

Встановлена ​​тромбофілія. Оскільки метод ЕВЛА викликає активацію системи згортання крові, у таких пацієнтів існує загроза виникнення процесу утворення тромбів у глибокій венозній системі та тромбоемболічних ускладненнях.

 

Неможливість створення адекватної компресії у пацієнтів з непереносимістю носіння компресійного трикотажу, а також у пацієнтів, які страждають на ожиріння.

Неможливість пацієнта активно рухатися за рахунок ожиріння або супутньої патології.

 

Тромбофлебіт у гострому періоді чи наявність інших джерел запальних процесів у зоні втручання.

 

Вагітність.

Ультразвуковий контроль - золоте правило для якісно проведеної операції.

"Стара школа" флебологів нехтує необхідністю використовувати УЗ апаратів на всіх до і після операційних етапах, віддаючи перевагу  операціям "наосліп", що у свою чергу призводить до великої кількості рецидивів захворювання.

© 2015-2021 Центр лазерной хирургии "ПАНАКЕЯ" г. Сумы, улица Троицкая, 9, Украина http://www.panakeya.com

bottom of page