Варикозная болезнь
это хроническое, медленно протекающее заболевание, имеющее тенденцию к усугублению без адекватного лечения
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластическими волокнами венозной стенки.
Одним из типичных осложнений варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность (ХВН). На начальной стадии ХВН возможны ощущения тяжести в ногах к концу рабочего дня, распирающие боли в области расширенных вен. Следующая стадия проявляется в наличие отека, при чем по мере прогрессирования заболевания отек из непостоянного переходит в стойкий. Стойкий отек вызывает необратимые изменения в коже, появляются темные участки кожи (гиперпигментация) в нижней части голени. Они могут быть различные, как по форме, так и по размеру. Появление трофических язв говорит о финальной стадии ХВН, пусковым фактором которых может быть малейший ушиб, ранение, укус насекомого. Такие язвы
длительно незаживающие и в ряде случаев, без лечения,
появляются повторно.
Осложнения варизной болезни
В настоящие время, принято считать, что любой венозный тромбоз (закрытие просвета вены тромбом) называется – тромбофлебит. На самом деле, венозный тромбоз, бывает двух типов и зависит от этиологии заболевания.
Тромбофлебит – осложнение, вызванное воспалением венозной стенки, с формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит нижних конечностей бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах. Болевой синдром при таком течении, появляется до формировании тромботических масс в просвете вены.
Флеботромбоз – осложнение, вызванное сторонними факторами, которые препятствовали нормальной циркуляции крови, что в свою очередь вызвало формирование тромба в просвете вены. Наиболее частой причиной флеботромбоза, является вазокомпрессия (сдавливание сосуда) сторонними образованиями (в том числе опухолями, инородными телами).
Основной причиной тромбоза поверхностных вен является варикозное расширение вен нижних конечностей. В варикозных узлах (особенно крупных) ток крови замедляется, что в свою очередь может приводить к образованию тромба, с последующим воспалением и возникновением боли. В этих условиях любые факторы повышения свертываемости крови могут проводить к образованию тромба: беременность, перегревание, переохлаждения, травмы, а так же сопутствующие заболевания, изменяющие реалогические свойства крови.
Осложнения венозного тромбоза:
-
Восходящий тромбофлебит - рост тромба и воспалительного процесса по вене до места впадения в глубокие вены. Требует экстренного хирургического вмешательства, т.к. может вызывать тромбоэмболические осложнения (такие, как ТЭЛА).
-
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одно из самых частых и опасных осложнений при тромбозе поверхностных и глубоких вен. Возникает при отрыве тромба, который при токе крови попадает в легочную артерию и ее ветви, перекрывая доступ крови к легким. Это вызывает резкую дыхательную недостаточность. В более чем половине случаев массивная ТЭЛА заканчивается смертельным исходом
-
Гнойный тромбофлебит - присоединение инфекции внутри тромбированной вены. Проявляется резким ухудшением состояния пациента: резкое повышение болевых ощущений в ноге, повышение температуры тела до 40 С, появление озноба, потливости. Постепенно развивается картина тяжелого сепсиса (заражения крови). Лечение длительное и сложно протекающие, необходимое назначение мощных антибиотиков. Без активного лечения может привести к гибели пациента.
