Эпителиальный копчиковый ход (другие названия: дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус, секвестральный дермоид копчиковой области, эктодермальный крестцово-копчиковый синус, эпителиальные погружения крестцово-копчиковойо бласти) 

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

​

​

 

 

 

Симптомы эпителиального копчикового хода

Единственным симптомом неосложненного копчикового хода является наличие одного или нескольких отверстий в межъягодичной складке в области копчика. Из отверстия может быть виден пучок волос. При присоединении воспаления, которое развивается при попадании в копчиковых ход микроорганизмов из области заднего прохода, возникают следующие симптомы:

• боль в области копчика, мышечные и головные  боли;

• уплотнение и покраснение кожи в области межьягодичной складки;

• кровянистые или гнойные выделения из наружных отверстий эпителиального копчикового хода в меж ягодичной складке;

• повышение температуры тела;

• общая слабость.

Инкубационный период:

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

 

Формы:

• Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).

• Острое воспаление эпителиального копчикового хода:

  • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;

  • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).

• Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

  • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);

  • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);

  • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);

  • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

 

Причины:

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной особенностью. Как правило, неосложненный копчиковый ход себя никак не проявляет и может быть случайно обнаружен при осмотре межъягодичной складки. Проблемы обычно возникают в подростковом возрасте, когда начинается рост волос в области заднего прохода, интенсивное выделение пота и сала кожными железами. В данной ситуации возможна закупорка просвета копчикового хода. Воспаление может возникнуть по двум причинам:

• Присоединение специфической (присутствующей в области анального отверстия) инфекции;

• Травма (даже незначительная) крестцово-копчиковой области.

 

Диагностика:

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании: 

• анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);

 

• анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);

• результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

• пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);

• аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

​

​

Лечение эпителиального копчикового хода:

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический:

​

• Инвазивное - «классическое» удаление кожного лоскута  и стенки хода с последующим наложением швов (выполняется крайне редко из-за большой раневой поверхности и длительной реабилитации);

​

• Малоинвазивное – лазерное удаление. Самая передовая технология на сегодняшний день, позволяющая снизить реабилитацию до минимума, без необходимости стационарного лечения. Заключается в удалении содержимого кисты через свищевой канал с дальнейшей вапоризация кисты и лазерной абляции (закрытии) свищевого канала. Выполняется под местной анестезией. После операции остается тонкий канал, через который отходит жидкость с возможными остатками продуктов вапоризации в течении одного-трех дней, после чего, в течении еще нескольких дней канал полностью и необратимо зарастает.

 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

В случае осложненных форм, при наличии разлитого воспалительного процесса, лечение проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и  дальнейшая отсроченная лазерная операция.
 

В послеоперационном периоде для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

• соблюдение правил личной гигиены (промежности);

• отсутствие интенсивных физических нагрузок (от 2 недель до месяца);

• использование свободной одежды (в течении месяца).

​

Осложнения нелеченой формы:

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

• анального отверстия;

• мошонки;

• крестца (поясницы);

• органов малого таза;

• передней брюшной стенки.

​

При включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

• остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);

• свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

​

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление происходит без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

 

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению.

​

​

​

​​