В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Считается, что они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Среди основных механизмов образования геморроя выделяют: варикозное расширение вен прямой кишки, сосудистая гиперплазия и "сдвигание" слизистой оболочки прямой кишки со своего основания. К группам людей, имеющих повышенный риск развития этой болезни, относятся лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие хроническими запорами, беременные женщины, люди сидячих профессий и др. К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз наружных узлов и .д.). Распространенность заболевания составляет 118-120 на 1000 человек взрослого населения.

 

   Классификация и симптомы:   Геморрой проявляется кровотечениями при дефекации различной интенсивности и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Выделяют острый и хронический геморрой, которые по сути являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой. 

 

   Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов проявляется увеличением и уплотнением геморроидальных узлов и болями в области заднего прохода, часто очень интенсивными. Именно в этой стадии заболевания больные обычно обращаются к проктологу.  Выделяют три степени тяжести острого геморроя: 

     I степень характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без воспаления слизистой и перианальной кожи;

     II степень характеризуется тромбозом геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки;

     III степень тромбоз геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки и перианальной кожи.

     При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении острый период длится 4-6 дней.  В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

 

    Хронический геморрой. Основными проявлениями являются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде "брызг" при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.  Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов.  Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения.  В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять пальцами рук.

  

​

    Стадии хронического геморроя:

     1 стадия Выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.

     2 стадия  Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).

     3 стадия Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).

     4 стадия Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения).

​

​

​

​

​

 

 

 

 

 

 

​

​

   Хотелось бы отметить, что запущенные стадии данного заболевания приводят к частым обострениям сопровождающимися кровотечениями, приводящие к анемии.   Задачей опытного проктолога является  не только  уточнение стадии геморроя и рекомендация адекватного метода лечения, но и исключение у больного ряда заболеваний со сходной клинической картиной, в первую очередь злокачественных образований, которые так же могут сопровождаются  кровотечениями.

​

    Консервативное лечение.  Применяется в остром периоде геморроя, когда другие виды лечения противопоказаны.  Врач назначает препараты снимающие воспаление, отек и антикоагулянты в случае острого тромбоза. 

  

  Малоинвазивные методы оперативного лечение. В нашем центре применяется самая передовая методика лечения  - лазерная вапоризация геморроидальных узлов. В отличие от распостраненной  электрокоагуляции  и радиочастотной коагуляции, где происходит термическое "срезание узла", что приводит к большой "зияющей" раневой поверхности, риску инфицирования и длительной реабилитации, при лазерной вапоризации, воздействие идет на внутреннюю часть узла, путем пункции  узла и введение в него лазерного световода с последующей вапоризацией, не травмируя его стенку. После проведенной операции узел втягивается, а в течении 2-3 недель, полностью исчезает.   В некоторых запущенных случаях на ІV стадии заболевания, есть необходимость в комбинированном методе оперативного лечения, когда  есть необходимость в дополнительной перевязке  сосудистых ножек. В зависимости от выраженности процесса, операция занимает 30 - 50 минут.  После операции пациент проводит в клинике около часа времени, после чего отправляется домой. Первые две недели пациенту, рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок.

Легирование латексными кольцами, в нашем центре не проводится, т.к. данная методика не является радикальным решением проблемы и в большинстве случаев приводит к рецидиву заболевания, а в случае "соскользнувшего" латексного кольца, возможны профузные кровотечения, .